La vita velica del lettore di YACHT Benno Lensdorf è caratterizzata da due terribili incidenti: "La morte in acqua. In entrambi i casi si è trattato di un arresto cardiaco tra marinai anziani", scrive alla redazione. Da allora, lui e sua moglie si sono chiesti: "Cosa succede se una cosa del genere accade in mare?". Alla fine hanno acquistato un defibrillatore da usare a bordo, perché sono "abbastanza sicuri che le due situazioni non si sarebbero concluse fatalmente se questi dispositivi fossero stati disponibili all'epoca".
Molti marinai potrebbero sentirsi come Benno Lensdorf, dato che l'infarto miocardico acuto è al quarto posto nell'elenco delle cause di morte più comuni in Germania, secondo la German Heart Foundation. Colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 65 anni, ma il rischio aumenta a partire dai 45 anni, soprattutto negli uomini. Un profilo di rischio che corrisponde grosso modo alla composizione demografica degli appassionati di sport acquatici. Anche altri fattori, come un fulmine o una grave lesione alla parte superiore del corpo, possono causare un arresto cardiaco improvviso.
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Se questo è già uno scenario sulla terraferma, in cui molti componenti devono interloquire rapidamente per un salvataggio, in mare diventa molto più difficile: l'arrivo dei soccorsi può richiedere molto tempo. Le misure di rianimazione devono quindi iniziare immediatamente dopo una chiamata di emergenza via telefono o via radio attraverso il canale 16. Un paramedico dell'organizzazione di soccorso in mare può fornire assistenza tecnica via radio o telefono.
Holger Schwalbe, direttore medico dei soccorritori marittimi, sottolinea: "Chiunque può adottare misure di rianimazione. L'importante è l'impulso di voler aiutare. Se non si è sicuri che la persona collassata sia davvero in arresto cardiaco, basta iniziare con le compressioni toraciche. Se poi resiste, si sa che è vivo".
Infarto in mare: cosa fare?
Non tutti gli attacchi di cuore portano all'arresto cardiaco. Se la persona colpita presenta i classici sintomi di un attacco cardiaco ed è cosciente, è necessario un aiuto medico il prima possibile. Un defibrillatore automatico esterno (DAE o defibrillatore in breve) non può fare nulla. È stato progettato esclusivamente per un'applicazione: arresto cardiaco con fibrillazione ventricolare. La circolazione si è interrotta, la persona è incosciente, non reagisce alla parola e non respira. Il cuore vibra in modo caotico e non pompa più sangue nel corpo. Il cervello non riceve più ossigeno.
Questo può avere conseguenze fatali molto rapidamente, come spiega Peter Tassani-Prell, direttore medico del German Heart Centre: "La tolleranza del cervello alla mancanza di ossigeno è di tre minuti. Dopo di che possono verificarsi danni cerebrali. E bisogna agire rapidamente anche a causa del cuore stesso. Perché più a lungo la fibrillazione ventricolare rimane nel muscolo cardiaco, più è difficile interromperla".
Una rapida defibrillazione del cuore può fermare il caos imperante e riportare il cuore in ritmo. Anche l'asistolia può presentare gli stessi sintomi: un arresto cardiaco con una linea zero sull'ECG che non può essere annullata con una scossa elettrica da un defibrillatore. "Il profano non è in grado di riconoscere la differenza tra asistolia e fibrillazione ventricolare", spiega Tassani-Prell. Il DAE si occupa di questo. "Utilizza un ECG per rilevare se è presente una fibrillazione ventricolare. Solo se è presente, si carica ed eroga lo shock", spiega il medico. Un'operazione errata, in cui qualcuno viene accidentalmente "scioccato", è quindi praticamente impossibile.
Schwalbe raccomanda inoltre: "Se c'è un DAE nelle vicinanze, bisogna assolutamente usarlo. Se funziona in modo ottimale, il cuore riprenderà il sopravvento".
La Defi da sola non è la panacea
La parte superiore del corpo del paziente deve essere sempre asciutta, in modo che gli elettrodi aderiscano. L'ideale sarebbe un ambiente asciutto, che però non può essere sempre garantito a bordo. Se la persona colpita si trova in una pozza d'acqua, la scossa elettrica può provocare ustioni, che in questo caso sono probabilmente il male minore. I soccorritori, invece, non devono mai trovarsi nella stessa pozzanghera, altrimenti riceveranno anch'essi una scossa elettrica involontaria.
Ma: "Il defibrillatore da solo non è la panacea", avverte Tassani-Prell. "È più importante un buon corso di primo soccorso, come quello offerto specificamente per i marinai dall'associazione Trans Ocean". Perché, indipendentemente dalla causa dell'arresto cardiaco, le compressioni toraciche o la rianimazione cardiopolmonare sono la parte più importante della catena di salvataggio.
Il torace viene premuto e rilasciato circa due volte al secondo. In questo modo il sangue continua a scorrere nel corpo e fornisce ossigeno al cervello. Una volta che il cuore è stato riportato a un ritmo stabile grazie alle compressioni toraciche e al defibrillatore, l'emergenza non è finita. Dopo lo shock c'è l'ospedale!
Il muscolo cardiaco è danneggiato e, soprattutto, la causa deve essere trattata: sono quindi necessarie ambulanze o imbarcazioni di soccorso e assistenza medica professionale il prima possibile.
Solo pochi DAE a bordo delle imbarcazioni private da diporto
Non si sa quante imbarcazioni da diporto abbiano effettivamente un defibrillatore a bordo; è probabile che il numero sia molto basso. Lo conferma Doris Graf dell'azienda Medisol, che offre dispositivi specifici per il settore marittimo. "Abbiamo quasi esclusivamente clienti del settore navale commerciale", spiega, aggiungendo che i proprietari di imbarcazioni da diporto sono solo clienti sporadici nel migliore dei casi.
Tutte le scialuppe e le imbarcazioni di salvataggio dei soccorritori marittimi, tuttavia, hanno un DAE a bordo e i soccorritori sono regolarmente addestrati alla rianimazione. Ogni anno vengono chiamati per circa 100 emergenze mediche in mare e devono rianimare le persone da cinque a dieci volte. Da un punto di vista puramente statistico, si tratta di un numero trascurabile di casi che mettono in dubbio l'utilità di un defibrillatore privato a bordo. Tuttavia, forse vale lo stesso discorso fatto per altre attrezzature di sicurezza sulle imbarcazioni: Avere è meglio che avere.
Sempre più DAE a terra
Tuttavia, sempre più DAE vengono installati sulla terraferma, come dimostrano le app per defibrillatori e le mappe online, soprattutto nei luoghi più frequentati. Questo include anche i porti. Il Lübeck Yacht Club (LYC), ad esempio, ha installato due defibrillatori nella sua area esterna e ha addestrato alcuni dei suoi soci al loro uso. "Finora non abbiamo avuto emergenze di questo tipo, ma può capitare a chiunque, giovane o anziano", dice Petra Röttger dell'ufficio del club.
Soprattutto nei porti turistici più remoti e nei porti dei club più piccoli, tuttavia, i DAE sono pochi e lontani tra loro. Questo è un aspetto critico. Allo stesso tempo, non ci si può sempre aspettare che il servizio di soccorso arrivi rapidamente con un DAE e raggiunga l'area o il molo, poiché questi sono spesso dotati di barriere o bloccati. Lunghe distanze e ostacoli imprevisti possono quindi fare la differenza tra la vita e la morte nei casi dubbi.
Anche i club più piccoli potrebbero non badare a spese. Dopo tutto, un DAE costa circa 1.200-3.000 euro. A ciò si aggiungono i costi per un armadio climatizzato e una spesa annuale di circa 100-200 euro per la manutenzione, la sostituzione degli elettrodi e delle batterie.
Tuttavia, i costi non devono gravare sulle casse del club. "La newsletter della Sparkassenstiftung locale ci ha fatto sapere che l'acquisto è stato sovvenzionato", spiega Petra Röttger. Non esistono finanziamenti a livello nazionale per i defibrillatori. Tuttavia, le organizzazioni senza scopo di lucro come il LYC hanno buone possibilità di ricevere un rimborso totale o parziale dei costi di acquisto, da parte di fondazioni e club di servizio, comuni o aziende locali. In linea di principio, le possibilità di ricevere finanziamenti sono maggiori se il DAE è accessibile al pubblico. Dopodiché, si spera che non sia mai necessario.
Il piano di soccorso per l'arresto cardiaco improvviso
Il defibrillatore è una parte importante del programma di soccorso in caso di arresto cardiaco improvviso. Gli utenti devono solo aprirlo e il dispositivo spiegherà cosa fare. In linea di principio, chiunque può adottare misure di rianimazione. L'unico errore è non fare nulla! Il massaggio cardiaco è di fondamentale importanza. Ogni marinaio dovrebbe saperlo fare e applicarlo immediatamente in caso di perdita di coscienza con arresto respiratorio. Deve essere interrotto solo quando viene utilizzato il defibrillatore.
1. controllare
La persona respira e risponde quando le si parla? In caso contrario, c'è un'alta probabilità di arresto cardiaco.
2. effettuare una chiamata di emergenza
Prima di intraprendere qualsiasi azione a terra, chiamare il 112 e inviare un "Mayday" sul canale 16 in mare.
3. rivitalizzazione
Iniziare immediatamente le compressioni toraciche e interromperle solo se viene utilizzato il defibrillatore.
4. defibrillazione
L'ideale è che sia una terza persona ad azionare il defibrillatore. Il computer vocale del dispositivo fornisce tutte le ulteriori istruzioni.
Pronti all'uso, ma ben protetti
In caso di emergenza, quando ogni secondo è importante, il defibrillatore deve essere a portata di mano il prima possibile. Spesso si vedono apparecchi conservati dietro porte chiuse, ad esempio nella capitaneria di porto o nel lavatoio. Lì sono ben protetti dalle intemperie e dagli atti di vandalismo, ma in caso di dubbio passano minuti preziosi prima che il dispositivo sia trovato e pronto all'uso.
Sbloccato e a portata di mano sulla parete esterna di una club house centrale, il defibrillatore può fornire assistenza rapida non solo agli appassionati di sport acquatici ma anche ai passanti. L'ideale sarebbe installarne un altro direttamente sul molo. Se installati all'esterno, i dispositivi devono essere protetti dalle intemperie: Se la struttura in gel degli elettrodi si raffredda troppo in inverno, non può più aderire. Inoltre, i dispositivi contengono batterie al litio che, come nel caso dei telefoni cellulari, perdono rapidamente potenza con il freddo. Gli elettrodi e le batterie possono soffrire anche in estate.
I defibrillatori richiedono anche una certa temperatura di funzionamento o di stoccaggio, che può variare a seconda del produttore. Per questo motivo, per le installazioni all'esterno è obbligatorio un box a muro riscaldato in inverno e ventilato in estate. Ciò richiede un collegamento elettrico permanente. Di conseguenza, i dispositivi devono essere sempre conservati a bordo, al riparo dalla luce solare diretta o in aree a rischio di gelo.
Come i giubbotti di salvataggio, anche i defibrillatori devono essere sottoposti a regolare manutenzione. La maggior parte dei dispositivi è dotata di finestre di controllo che indicano in particolare la funzionalità delle batterie. Se sono deboli, possono essere sostituite con altre nuove in qualsiasi momento.
